Documentazione - Gemellaggio Loano Francheville

                                      Al Consiglio Direttivo del  Comitato di GemellaggioLoano Francheville

via Magenta 8 - Loano

MODULO DI ISCRIZIONE SOCI 20_ _

(modulo di iscrizione all'Associazione in qualità di socio per l'anno in corso. Tale tesseramento ha validità per tutto l'anno solare con scadenza il giorno 31 Dicembre)

scrivere in stampatello ed in modo leggibile

Il/La sottoscritto/a

nome______________cognome_______________ ___sesso _____nato a_______________prov.__________nazione___________________il___/___/____

indirizzo __________________n._____cap________Comune di_______________

Provincia_____________telefono____________cellulare____________________

email_________________________________________________________________

chiede

di entrare a far parte dell'Associazione di Gemellaggio Loano-Francheville per l'anno corrente in qualità di socio ordinario.

Al fine dichiara:

1- di aver preso visione dello Statuto presente all'interno della sede dell'Associazione e/o sul sito www.loanofrancheville.it ;

2- di approvarlo e di accettarlo incondizionatamente in ogni sua parte come pure le Delibere del Consiglio Direttivo e di condividere i principi e le finalità dell'Associazione;

3- di impegnarsi a versare la quota associativa annuale di € 10 mediante versamento in contanti alla consegna del presente modulo, i quali mi verranno restituiti nel caso la mia domanda venga respinta;

4- di esonerare l'Associazione Comitato Gemellaggio Loano-Francheville da ogni responsabilità per tutti i danni, fisici e/o patrimoniali che potranno derivare al  sottoscritto/a dallo svolgimento delle attività organizzate dall'Associazione nel caso non siano diretta conseguenza di dolo o colpa grave dell'Associazione stessa;

5- di essere maggiorenne ovvero in caso di domanda presentata da minore di età, che chi sottoscrive il modello esercita la patria potestà sul minore medesimo;

6- di essere disponibile ad ospitare ed ad essere ospitato in occasione degli incontri annuali tra i vari gemelllaggi.         SI         NO   (barrare con x la parte che interessa)

N.B.La disponibilità ad ospitare è indispensabile per essere ospitati nel nucleo famigliare gemellato.

7- che i dati sopra esposti sono veritieri.

Firma_________________________________________lì_____/______/_______

Le nostre comunicazioni saranno inviate via email.

In caso di mancanza di indirizzo di posta elettronica tramite sms.

Informativa ai sensi dell'art.196 del 30 giugno 2003 e s.m.i. i dati personali acquisiti saranno utilizzati, anche con l'ausilio di mezzi elettronici e/o automatizzati esclusivamente per lo svolgimento e la gestione delle attività legate agli scopi dell'Associazione: ai sensi del DL 196 del 30 giugno 2003 e s.m.i., il titolare dei dati ha diritto di accedere ai propri dati chiedendone la correzione, l'integrazione e, ricorrendone gli estremi, la cancellazione o il blocco.

Inoltre il/la sottoscritto/a acconsente all'utilizzo del materiale fotografico e audio video registrato con proprie immagini per eventuali pubblicazioni ed esposizioni curate da Comitato Gemellaggio Loano- Francheville o chi per esso (ai sensi DPR 196/2003).

Preso atto dell'informativa di cui sopra, autorizzo il trattamento e la comunicazione dei miei dati nei limiti di cui alla stessa, consapevole che il mio mancato consenso comporterà l'impossibilità di ottenere l'iscrizione all'Associazione.

AUTORIZZO

firma________________________________________

il modulo di iscrizione verrà vagliato nella prima riunione utile dal Consiglio Direttivo, ed una volta espresso parere a riguardo, verrà rilasciata relativa Tessera di adesione. La tessera associativa da diritto all'accesso in sede, nei luoghi in cui si svolgono le attività organizzate dall'associazione e ad aderire alle iniziative proposte.